Afectarea vizuală cu paralizie cerebrală. Paralizie cerebrala
Conținutul
Autor: Ioana Minciu Rezumat: Paralizia cerebrală reprezintă un grup de tulburări de mişcare, postură, tonus, funcţie motorie, persistente, dar nu neapărat neschimbateneprogresive, cu debut precoce, datorate unor afecţiuni neprogresive, survenind pe un creier imatur sau în dezvoltare prenatal, perinatal, postnatal în primii ani de viaţă.
Se asociază în mod variabil cu: tulburări cognitive, epilepsie, deficite senzoriale, tulburări de comportament. Etiologia Paraliziei cerebrale este uneori dificil de identificat, iar neuroimagistica joacă un rol important în acest sens.
Investigaţiile imagistice au rolul de a contribui la înţelegerea etiologiei şi patogeniei PC, formularea unui prognostic, iar pe viitor la găsirea profilaxiei. DTI este o tehnică noninvazivă de rezonanţă magnetică nucleară care foloseşte variabilitatea difuziei apei în diferite direcţii pentru a cartografia traiectoriile tracturilor de fibre de substanţă albă, în timp ce DWI foloseşte difuzia apei pentru cartografierea întregului creier.
Spectroscopia RM foloseşte suprimarea semnalelor apei pentru a evidenţia metaboliţi prezenţi în ţesut sub forma unui spectru. Cartografierea metaboliţilor marker în procesele patogenice, de exemplu colina şi glutamatul, oferă dovezi etiopatogenice utile.
- Unele clinici sunt specializate in tratarea copiilor cu CP.
- Refacerea vederii cu exerciții de astigmatism
- Am un minus cum să îmbunătățesc vederea
- Calamus și miopie
- Paralizie cerebrală - Wikipedia
RM funcţional foloseşte efectul paramagnetic al deoxihemoglobinei pentru a studia organizarea creierului şi biochimia căilor funcţionale în mişcare sau vorbire. Stabilirea etiologiei — împreună cu istoricul şi examenul clinic. În parametrii de practică ai Academiei Americane de Neurologie recomandă neuroimagistica la copiii cu paralizie cerebrală pentru a stabili dacă există o anomalie structurală cerebral care ar putea sugera o etiologie şi prin urmare un prognostic.
Diagnosticul prenatal în unele cazuri de exemplu malformaţie, hidrocefalie, accident vascular ischemic 3.
Generalitati
Stabilirea momentului injuriei creierului imatur: prenatal, perinatal, postnatal. Astfel, după Barcovich, prezenţa tulburărilor de migrare neuronală indică injurii de prima jumătate a sarcinii, în timp ce prezenţa răspunsului glial, indică injurii produse în a doua jumătate a sarcinii.
Diagnostic difrenţial: excluderea afecţiunilor neuro-metabolice sau degenerative ce pot avea tablou clinic asemănător cu PC 5. Excluderea paraliziilor spinale: La copiii cu parapareze spastice şi tulburări sficteriene progressive ar trebui efectuat IRM spinal pentru a exclude o spina bifida oculta.
Formularea unui prognostic prin urmărirea nounăscutul cu afectarea vizuală cu paralizie cerebrală crescut, sau, la pacienţii cu imagistică de PC prin furnizarea de indicaţii privind dezvoltarea viitoare motorie, mentală, starea funcţiei vizuale, riscul de epilepsie.
Planificarea programului de recuperare cu etape realiste Imagistica precoce: Care?
Formular de căutare
Pentru investigarea nounăscuţilor cu risc ,de selecţie este IRM cerebrală, efectuată precoce neonatal, asociat cu ecografia transfontanelară. După ghidurile americane ecografia transfontanelară efectuată în perioada neonatală precoce este foarte utilă la sugarii mici instabili care nu pot fi transportaţi pentru IRM.
Ultrasonografia poate evidenţia anomalii structural şi semne de hemoragie sau leziune hipoxic-ischemică. Imagistica RM este indicată precoce în cazurile cu microcefalie congenitală sau când se bănuieşte o malformaţie cerebrală, în faţa unei dismorfii craniofaciale, a unui sindrom malformativ plurivisceral, sau a unei hemiplegii congenitale sau cu debut precoce.
Crize epileptice Aproximativ jumatate dintre copiii cu tetrapareza spastica au si epilepsie. Atat tetrapareza spastica cat si epilepsia, sunt tulburari neurologice care adesea coincid una cu cealalta.
Poate avea un rol afectarea vizuală cu paralizie cerebrală prognosticul neurodevelopmental la prematuri. ETF explorează regiunile venticulare şi periventriculare bine, este uşor de efectuat, necostisitoare, şi poate fi repetată frecvent, deci permite urmărirea evoluţiei.
- Paralizia cerebrală la copil: diagnostic, tratament, prognostic – localuri-bucuresti.ro
- D Paralizia cerebrală este cauzată de dezvoltarea anormală sau vătămarea părților din creier ce controlează mișcarea, balansul și postura.
Ea poate evidenţia leucomalacia preiventriculară chistică, hemoragia periintraventriculară, infarctul venos hemoragic, dezvoltarea hidrocefaliei active sau ex vacuo secundară atrofiei cerebrale periventriculare. Totuşi, dispariţia unor leziuni hiperecogene periventriculare, nu permite un prognostic motor deoarece leziunile celulare nu sunt vizibile ecograficîn special glioza patologică leucomalacia periventriculară nonchistică este mai puţin evidenţiabilă ecografic.
Meniu de navigare
Academia Americană de Neurologie şi Societatea de Neurologie a Copilului recomandau în Ment şi colab,screening ecografic cranian de rutină pentru toţi nou-născuţii de 30 săptămâni, între 7 şi 14 zile de la naştere, şi apoi repetat între săptămâni vârstă postmenstruală. La nou-născutul la termen lezunile sunt mai frecvent corticosubcorticale şi deci mai greu văzute de fereastra fontanelară, ţesutul cerebral este mai dens, necroza este mai puţin distructivă decât la prematur, ETF evidenţiind mai ales colabarea ventriculilor ca urmare a edemului cerebral, şi leucomalacia subcorticală periventriculară.
Necroza neuronală selectivă nu este vizibilă în faza acută şi prost vizibilă în faza sechelară, de asemenea şi infarctul arterial. Gradarea ecografică a semnelor de leucomalacie periventriculară după De Vries L. După alte clasificări există 5 grade [14]: 1 — Hiperecogenităţi periventriculare cu durată sub 7 zile.
Paralizia cerebrală la copil: diagnostic, tratament, prognostic
Leucomalacia periventriculară precoce poate fi evidenţiată şi IRM la prematur. RMN la nounăscutul la termen, după un eveniment hypoxic-ischemic, în prima săptămână de viaţă poate arăta: -edem cerebral difuz sau focal, cu pierderea diferenţierii substanţă albă-cenuşie evidenţiabilă în secvenţele T2 ponderateştergerea şanţurilor şi girilor, ventriculi mici tip fantă.
Acest aspect, nespecific este evidenţiabil şi CT ca scădere a densităţii parenchimului cerebral, ştergere a diferenţierii substanţă albăcenuşie, şteregere a reliefului cortical, ventriculi mici, iar ecografic ca ventriculi mici şi ştergere a reliefului cortical.
Aceste leziuni apar precoce ca hiperecogenităţi la ecografie sau hipodensităţi CT. După anoxia severă, din ziua 1 până în ziua se evidenţiază hipersemnale T1 în ganglionii bazali sau talamus cu semnal normal T2. Ultrasonografia are avantajul că permite şi urmărirea în timp a acestor pacienţi. O clasificare în 3 stadii a fost făcută cu ajutorul imageriei Papile şi colab.
Leucomalacia periventriculară poate apare în hemoragii, este de obicei simetrică şi e mai probabil de origine ischemică.
NEUROIMAGISTICA ÎN PARALIZIA CEREBRALĂ
Ca sechele la distanţă menţionăm hidrocefalia. Figura 2. Figura 1. De asemenea, permite aprecierea gradului de mielinizare funcţie de vârstă.
La această vârstă se evidenţiază leziunile sechelare. La prematur, leziunile posthipoxice predomină în substanţa albă, aspectul caracteristic fiind de leucomalacie periventriculară.
Formele clinice ale paraliziei cerebrale la copil Existenţa mai multor tipuri de paralizii cerebrale, fiecare dintre ele având caracteristici particulare, a impus ca o necesitate mai ales practică, clasificarea acestora.
Cu cât afectarea substanţei albe este ma extinsă cu atât mai severă este afectarea motorie — aspect tetraparetic.
